A bölcsességfog körüli gyulladás (pericoronitis) tünetei és kezelése

Mi a pericoronitis?

A pericoronitis a részben előtört bölcsességfog körüli íny és más lágyrészek gyulladása. Leggyakrabban az alsó bölcsességfogaknál alakul ki. Ha a fog csak részben tör elő, a koronája fölött ínyredő, szaknyelven operculum maradhat. Az ínyredő alatt nehezen tisztítható álzseb (pszeudozseb) alakulhat ki, ahol ételmaradék és lepedék rekedhet meg. Ez kedvezhet a baktériumok elszaporodásának.

A gyulladást mechanikai irritáció is fenntarthatja. Előfordulhat, hogy a szemközti felső bölcsességfog rágás közben az ínyredőre harap. Emiatt a terület fájdalmassá, duzzadttá és érzékennyé válhat.

Heveny vagy idült? A gyulladás tünetei

A pericoronitis tünetei attól függően változhatnak, hogy a gyulladás heveny vagy idült formában jelentkezik.

Heveny tünetek:

• Erős, lüktető fájdalom a száj hátsó részében, amely a fülbe vagy a torok felé is sugározhat.
• Duzzadt, vörös, érintésre érzékeny íny a bölcsességfog körül.
• Fájdalmas vagy nehezített nyelés.
• Genny ürülése a gyulladt területről.
• Érzékeny nyirokcsomó-duzzanat az állkapocs alatt vagy a nyakon.
• Súlyosabb esetben szájzár (trismus), amikor a szájnyitás korlátozottá és fájdalmassá válik.

Idült tünetek:

• Kellemetlen szájszag.
• Rossz vagy fémes íz a szájban.
• Tompa, enyhe fájdalom, amely néhány napig tarthat, majd átmenetileg enyhülhet vagy vissza-visszatérhet.

Mit lehet tenni otthon, és mikor szükséges sürgős ellátás?

Az otthoni módszerek legfeljebb átmenetileg enyhítik a panaszokat, a gyulladás kiváltó okát nem szüntetik meg. Amíg sor kerül a fogorvosi vizsgálatra, a következők segíthetnek:

• Fájdalomcsillapítás: Az ibuprofenhez hasonló fájdalomcsillapítók átmenetileg csökkenthetik a fájdalmat és a gyulladást. A készítményt mindig a betegtájékoztató szerint kell alkalmazni. Ha nem biztos abban, hogy az adott gyógyszer megfelelő-e, kérjen tanácsot gyógyszerésztől vagy fogorvostól.
• Óvatos tisztítás: Puha sörtéjű fogkefével, kíméletesen tisztítsa a környéket, amennyire ez fájdalom nélkül lehetséges.
• Szájöblítés: Egyes esetekben klórhexidint tartalmazó, alkoholmentes szájöblítő is alkalmazható a betegtájékoztató vagy a fogorvos javaslata szerint.
• Langyos sós vizes öblítés: Az óvatos öblítés átmenetileg enyhítheti a kellemetlenséget.

Erős vagy romló fájdalom, láz, arc- vagy nyakduzzanat, nyelési nehézség, illetve korlátozott szájnyitás esetén haladéktalanul szükséges fogorvosi vizsgálat. Ha a duzzanat a légzést vagy a beszédet is nehezíti, illetve gyorsan terjed, azonnali sürgősségi ellátásra van szükség. Maró vagy irritáló házi szereket ne alkalmazzon a gyulladt területen.

Hogyan állapítják meg, és hogyan kezelik?

A biztos okot fogorvosi vizsgálat tisztázhatja. A diagnózis elsősorban a panaszok és a szájüreg vizsgálata alapján állapítható meg. Szükség esetén panorámaröntgen-felvétel, más néven ortopantomogram vagy OPG is készülhet. Ez segít megítélni a bölcsességfog helyzetét, dőlését, gyökereinek alakját és a környező képletekhez való viszonyát. A felvétel más lehetséges okok, például fogszuvasodás vagy a fog gyökércsúcsa körüli elváltozás felmérésében is segítséget nyújthat.

A kezelés a gyulladás súlyosságától, a fog helyzetétől és attól függ, hogy korábban előfordult-e már hasonló panasz.

Kezelési lehetőségek

• Műtét nélküli kezelés: A fogorvos megtisztítja és átöblíti az ínyredő alatti területet, valamint eltávolítja a megrekedt ételmaradékot és lepedéket. Ha a szemközti felső bölcsességfog folyamatosan irritálja az ínyt, annak kezelését is mérlegelheti. Antibiotikum nem minden esetben szükséges. Általában csak szisztémás tünetek, például láz, nyirokcsomó-duzzanat vagy terjedő duzzanat, illetve jelentős szájzár esetén merül fel, és csak fogorvosi vagy szakorvosi javaslatra alkalmazható.

• Operculectomia: Ennek során eltávolítják a bölcsességfog fölött maradt ínyredőt. Bizonyos esetekben szóba jöhet, de ha a fog helyzete miatt a terület továbbra is nehezen tisztítható, a gyulladás kiújulhat.

• Bölcsességfog-eltávolítás: Ha a fog kedvezőtlen helyzetű, nem tud megfelelően előtörni, vagy ismétlődő gyulladást okoz, a fog eltávolítása tartós kezelési lehetőség lehet. A beavatkozás időzítéséről a fogorvos vagy a szájsebész a gyulladás állapota és a fog helyzete alapján dönt. Egyes esetekben előbb a gyulladást csillapítják, máskor az aktív fertőzés miatt sürgősebb beavatkozásra lehet szükség.

Lehetséges szövődmények

A pericoronitis ritkán a környező, mélyebb szövetekre is ráterjedhet. Súlyos szövődménye lehet a Ludwig-angina, a szájfenék és a nyak mélyebb szöveteinek gyorsan terjedő fertőzése. A duzzanat ilyenkor a légutakat is veszélyeztetheti, ezért az állapot azonnali kórházi ellátást igényel.

A visszatérő panaszok esetén a fogorvos a fog helyzetét, a környező szövetek állapotát és az egyéni kockázatokat is figyelembe veszi. A tünetek átmeneti enyhülése nem feltétlenül jelenti azt, hogy a kiváltó ok megszűnt.

Olvasnivalók

• Bölcsességfog-gyulladás tünetek, otthoni teendők, kezelés – Clinident
• Bölcsességfog gyulladás – Haifadent
• Bölcsességfog gyulladás kezelése – GentleDent
• Pericoronitis – PHARMINDEX Online
• Mi a pericoronitis? – Lavin Dental
• Bölcsességfog műtét – Budapest Dentcare
• Bölcsességfog gyulladás – BudapestDental
• Pericoronitis – Dentpoint
• Pericoronitis – Colgate szakmai cikk