Gyökércsúcs-rezekció: amikor a gyökérkezelés nem elég

Egy fog megőrzése sokszor akkor is lehetséges, ha a korábbi gyökérkezelés után a gyökércsúcs körüli gyulladás nem gyógyul meg, vagy később újra panaszt okoz. Ilyen esetekben szóba jöhet a gyökércsúcs-rezekció, más néven apikoektómia. Ez egy szájsebészeti beavatkozás, amelynek során a foggyökér legvégét és a körülötte lévő gyulladásos szövetet távolítják el.

A gyökérkezelés célja, hogy a fog belsejében lévő gyökércsatornákból eltávolítsák a fertőzött vagy gyulladt szöveteket, majd a csatornákat lezárják. Előfordulhat azonban, hogy a gyökércsúcs környékén fennmarad az elváltozás. Ennek hátterében többek között a gyökércsatornák összetett anatómiája vagy a korábbi kezelés nehézségei állhatnak. A pontos okot és a kezelési lehetőségeket vizsgálat alapján lehet megítélni.

Mikor lehet szükség gyökércsúcs-rezekcióra?

A beavatkozás általában akkor merül fel, ha a korábbi gyökérkezelés nem hozott megfelelő eredményt, és az ismételt gyökérkezelés nem kivitelezhető vagy nem célszerű. Ennek több oka lehet.

• Anatómiai akadály: A gyökércsatorna erősen görbült, elzáródott vagy meszesedett, ezért hagyományos úton nehezen érhető el.
• Fennmaradó gyökércsúcs körüli elváltozás: A gyökércsúcs körül gyulladásos szövet látható, amely a gyökérkezelés után sem csökken megfelelően.
• Korábbi kezelés szövődménye: A gyökércsatornában olyan eszközdarab maradt, amelyet nem lehet biztonságosan eltávolítani, vagy a gyökér fala sérült.
• Fogpótlás miatti nehézség: A koronával vagy csapos műcsonkkal ellátott fog újbóli gyökérkezelése a fog szerkezetének jelentős megbontásával vagy törési kockázatával járhat.

A gyökércsúcs-rezekcióról fogorvosi vizsgálat, röntgenfelvétel és szükség esetén háromdimenziós képalkotó vizsgálat alapján lehet dönteni. Nem minden gyökérkezelt fog alkalmas erre a beavatkozásra.

Hogyan zajlik a beavatkozás?

A műtétet általában helyi érzéstelenítésben végzik. Az érzéstelenítő hatása alatt fájdalmat nem kell érezni, de nyomásérzet előfordulhat.

1. Az orvos kis bemetszést ejt az ínyen, hogy hozzáférjen a gyökércsúcs körüli területhez.
2. A csontban kis nyílást készít, majd feltárja a gyökércsúcsot és a környező elváltozást.
3. Eltávolítja a gyökér legvégéből néhány millimétert, valamint a gyulladásos szövetet.
4. A gyökércsatorna végét szükség esetén a gyökér felől, úgynevezett retrográd gyökértöméssel zárja le.
5. A sebet öltésekkel zárják. Az öltéseket a kezelőorvos utasítása szerint távolítják el, vagy felszívódó varrat esetén maguktól oldódnak fel.

A beavatkozáshoz használhatnak nagyítást, mikroszkópot, ultrahangos eszközöket és biokompatibilis tömőanyagokat. Ezek segíthetik a pontosabb munkát, de a kezelés eredménye az adott fog állapotától és több egyéni tényezőtől is függ.

Mire figyeljünk a műtét után?

Az első napokban enyhe fájdalom, érzékenység vagy duzzanat jelentkezhet. A kezelőorvos javaslata szerinti hűtés és fájdalomcsillapítás segíthet a panaszok enyhítésében.

A gyógyulás idején általában érdemes kímélni a műtéti területet, kerülni a kemény vagy erősen rágást igénylő ételeket, valamint a dohányzást. A fogmosást óvatosan kell végezni, a seb közvetlen sértése nélkül. A legfontosabb a kezelőorvos egyéni utasításainak betartása.

Ha a fájdalom vagy a duzzanat erősödik, váladékozás jelentkezik, vagy más szokatlan panasz merül fel, mielőbb érdemes kapcsolatba lépni a kezelőorvossal.

Milyen szerepe van a fogmegtartásban?

A gyökércsúcs-rezekció célja a fog megtartása, amikor a hagyományos gyökérkezelés vagy annak megismétlése nem jelent megfelelő megoldást. A fog eltávolítása ilyenkor lehetséges alternatíva lehet, de utána a hiány pótlásáról is dönteni kell.

A beavatkozás eredményessége függ többek között a fog állapotától, a gyökércsatorna korábbi kezelésétől, a gyulladás kiterjedésétől és a szájhigiénétől. A műtét ezért nem garantálja minden esetben a fog hosszú távú megtartását, de megfelelő esetben lehetőséget adhat a saját fog megőrzésére.