Külső fogszabályozó: mikor lehet rá szükség?

Sokaknak a külső fogszabályozóról egy feltűnő, nehezen viselhető szerkezet jut eszébe. Valóban speciális készülékről van szó, amelyet ma már nem minden fogszabályozási problémánál alkalmaznak. Bizonyos, növekedésben lévő gyermekeket és serdülőket érintő állcsont-eltéréseknél azonban hasznos része lehet a kezelésnek.

A külső fogszabályozó, angol nevén headgear, nem egyszerűen a fogak sorba rendezésére szolgál. A fogak helyzetére és – a készülék típusától, valamint a páciens növekedésétől függően – az állcsontok egymáshoz való viszonyára is hatással lehet. Arról, hogy szükség van-e rá, fogszabályozó szakorvos dönt részletes vizsgálat alapján.

Hogyan működik?

A készülék egy szájon belüli részből és egy külső támasztékból áll. A szájon belüli fémív, az úgynevezett facebow általában a hátsó fogakon rögzített elemekhez kapcsolódik. Ehhez csatlakozik a nyaki vagy fejpánt, amely meghatározott irányú erőt közvetít.

A kezelés célja nem minden esetben ugyanaz. Előfordulhat, hogy a hátsó fogak helyzetét kell módosítani, máskor a felső és alsó állcsont közötti eltérés kezelésében van szerepe. A hatás attól is függ, milyen típusú készüléket választanak, mennyi ideig viselik, és hol tart a gyermek növekedése.

Milyen esetekben merülhet fel?

A külső fogszabályozót elsősorban növekedésben lévő gyermekeknél és serdülőknél alkalmazhatják. Ilyenkor a fogszabályozó szakorvos a fogazat, az állcsontok és az arc növekedésének összefüggéseit is figyelembe veszi.

Ha a felső fogsor előrébb helyezkedik el

Az egyik gyakori helyzet, amikor a felső fogsor az alsóhoz képest jelentősen előrébb áll. Ezt a köznyelv olykor „nyuszi fogsornak” nevezi, szakmailag pedig gyakran Angle II. osztályú eltérésről beszélnek. Az ilyen harapási eltérésnek többféle oka lehet: a fogak helyzete, az állcsontok egymáshoz viszonyított mérete vagy helyzete, illetve ezek kombinációja is szerepet játszhat.

A hátrafelé húzó, úgynevezett retrakciós headgear egyes esetekben a felső nagyőrlők hátrébb mozgatására és a felső állcsont növekedésének befolyásolására használható. A nyaki pántos változat főként hátrafelé és lefelé irányuló erőt ad át, míg a fejpántos, high-pull típus a függőleges növekedési viszonyoknál is szempont lehet. Hogy melyik megoldás jön szóba, azt nem lehet pusztán a fogak látható helyzete alapján eldönteni.

Ha a felső állcsont elmaradottabb helyzetű

Ritkább esetben a felső állcsont az alsóhoz képest hátrébb helyezkedik el. Ez fordított harapással járhat, amikor az alsó metszőfogak a felsők elé zárnak. A köznyelv ezt olykor „bulldogharapásnak” nevezi, szakmailag Angle III. osztályú eltérésként is említhetik.

Ilyenkor szóba kerülhet az előrehúzó készülék, más néven protrakciós headgear vagy Delaire-maszk. Ez a homlokon és az állon támaszkodik meg, és a felső állcsont előre irányuló kezelését segítheti. Bizonyos esetekben gyors szájpadtágítással is kombinálhatják, de ennek szükségességét mindig az egyéni vizsgálat dönti el.

A viselés szabályai különösen fontosak

A külső fogszabályozó eredményességéhez rendszeres viselés szükséges. A napi viselési időt a fogszabályozó szakorvos határozza meg; ez sok esetben napi 10–14 óra lehet. A készüléket gyakran otthoni időben és alváshoz viselik.

A headgeart sportolás, játék vagy más fizikai aktivitás előtt általában el kell távolítani. A külső ív sérülést okozhat, ha ütés éri vagy a gyermek elesik vele. A készülék használatára, behelyezésére és eltávolítására kapott egyéni utasításokat ezért pontosan be kell tartani.

A szájhigiéné is több figyelmet igényel. A hátsó fogakon lévő rögzítőelemek körül könnyebben felhalmozódhat a lepedék, ezért a gondos fogmosás és a fogszabályozó rendelőben javasolt tisztítóeszközök használata különösen lényeges.

Hogyan állapítják meg, hogy szükség van-e rá?

A döntéshez a fogszabályozó szakorvos megvizsgálja a fogak helyzetét, a harapást, az arc arányait és a növekedés várható alakulását. Szükség lehet lenyomatvételre vagy digitális szkennelésre, fényképekre és röntgenfelvételekre is.

Az oldalirányú koponyaröntgen, vagyis a teleröntgen és annak elemzése segíthet elkülöníteni, hogy az eltérés elsősorban a fogak helyzetéből, az állcsontok viszonyából vagy mindkettőből adódik-e. Ez azért fontos, mert ugyanaz a látható harapási eltérés különböző kezelést igényelhet.

Modern alternatívák

A külső fogszabályozó ma is alkalmazható eszköz, de nem az egyetlen lehetőség. A kezelés során többféle megoldás jöhet szóba.

• Miniimplantátumok: Az ideiglenes horgonyzócsavarok szájon belüli rögzítési pontot adhatnak a fogmozgatáshoz. Elsősorban a fogak célzott mozgatásában és a horgonyzás biztosításában lehet szerepük.

• Funkciós készülékek: Ilyen például a Herbst-készülék vagy a Twin Block. Ezek a harapási viszonyok és az alsó állcsont helyzetének kezelésében használhatók bizonyos növekedésben lévő pácienseknél.

• Rögzített fogszabályozó készülékek: A fogak egyedi mozgatására alkalmasak, és sok kezelésben más készülékekkel együtt alkalmazzák őket.

• Ortognát sebészet: Felnőttkorban, amikor az állcsontok növekedése már lezárult, súlyos állcsont-eltéréseknél fogszabályozó kezeléssel kombinált állcsontműtét is felmerülhet.

Egyetlen készülék sem megfelelő minden helyzetben. A választást az eltérés típusa, a növekedési időszak, a fogazat állapota, a várható együttműködés és az egyéni kezelési célok is befolyásolják.

Mit érdemes tudni a kezelésről?

A külső fogszabályozó viselése kényelmetlennek vagy szokatlannak tűnhet, különösen az első időszakban. Ezért fontos, hogy a gyermek és a szülő is értse a kezelés célját, a használat szabályait és a kontrollvizsgálatok szerepét. Ha a készülék fájdalmat okoz, megsérül, nem illeszkedik megfelelően, vagy használat közben baleset történik, mielőbb érdemes kapcsolatba lépni a kezelő fogszabályozó rendelővel.

A külső fogszabályozó nem elavult megoldás, hanem egy meghatározott célra alkalmazható készülék. Bizonyos növekedéskori állcsont-eltéréseknél ma is indokolt lehet, más esetekben pedig korszerűbb vagy kevésbé feltűnő alternatíva választható. A megfelelő kezelési tervet fogszabályozó szakorvosi vizsgálat alapján lehet kialakítani.