Gyökérkezelt fog fájdalma és az újrakezelés lehetőségei

Gyökérkezelés után előfordulhat, hogy hónapokkal vagy akár évekkel később a kezelt fog ismét panaszt okoz. Tompa fájdalom, ráharapási érzékenység vagy ínyduzzanat jelentkezhet. Ez nem jelenti automatikusan azt, hogy a fogat el kell távolítani: bizonyos esetekben a gyökérkezelés újrakezelése, más néven re-endodoncia, lehetőséget adhat a fog megőrzésére.

Miért lehet szükség újrakezelésre?

A korábbi gyökérkezelés eredményét több tényező is befolyásolhatja. Ezek egy része a fog bonyolult anatómiai felépítésével, más része a későbbi sérülésekkel vagy a fog zárásával függ össze.

Lehetséges okok és kockázati tényezők

Rejtett vagy nehezen elérhető gyökércsatornák: Különösen az őrlőfogak gyökércsatorna-rendszere lehet összetett. Előfordulhat, hogy egy csatorna vagy annak egy ága az első kezelés során nem volt teljesen feltárható vagy tisztítható. A visszamaradó baktériumok később gyulladást tarthatnak fenn.
A fog végleges helyreállításának késése: A gyökérkezelt fogat megfelelően záró töméssel, betéttel vagy koronával kell helyreállítani, ha az állapota ezt indokolja. Ha a zárás nem megfelelő, a szájüregből baktériumok juthatnak vissza a fog belsejébe.
Sérült vagy nem megfelelően záró tömés, korona: Egy elöregedett, sérült vagy pontatlanul illeszkedő restauráció mellett kialakulhat szivárgás, amely növelheti az újrafertőződés kockázatát.
Új szuvasodás vagy sérülés: A kezelt fogon kialakuló szuvasodás, repedés vagy törés szintén utat nyithat a baktériumok számára.

Hogyan történik az újrakezelés?

Ha felmerül az újrakezelés lehetősége, a fogorvos vagy endodonciára szakosodott fogorvos felméri, hogy a fog megtartható-e, és milyen kezelés jöhet szóba. Ehhez vizsgálat, röntgenfelvétel, egyes összetettebb esetekben pedig háromdimenziós képalkotás is szükséges lehet.

Az újrakezelés során szükség szerint eltávolítják a korábbi tömést vagy koronát, majd a régi gyökértömő anyagot. A gyökércsatornákat újra feltárják, kitisztítják és fertőtlenítik. Ebben segíthet a fogászati mikroszkóp, amely nagyobb pontosságot adhat a nehezen látható részletek vizsgálatában.

A megtisztított csatornákat ezt követően újra lezárják. Egyes esetekben a végleges gyökértömés előtt ideiglenes, fertőtlenítő hatású anyag kerülhet a csatornába. A kezelés végén a fog megfelelő helyreállítása is fontos, hogy csökkenjen a törés és az újrafertőződés kockázata.

Az újrakezelés mellett bizonyos helyzetekben gyökércsúcs-reszekció is szóba kerülhet. Ez sebészi beavatkozás, amelynek során a gyökércsúcs érintett részét távolítják el. Ha a fog nem menthető, a foghúzás is szükségessé válhat. A megfelelő megoldást mindig az adott fog állapota alapján lehet kiválasztani.

Mikor indokolt fogorvoshoz fordulni?

A gyökérkezelt fog körüli tartós vagy visszatérő panaszokat érdemes mielőbb megvizsgáltatni. Ilyen tünet lehet:

tompa, állandó vagy lüktető fájdalom;
ráharapásra vagy kopogtatásra jelentkező érzékenység;
ínyduzzanat a fog környékén;
az ínyen megjelenő, pattanásszerű képlet vagy sipoly, amelyből időnként váladék ürül.

Ezeket a tüneteket többféle állapot is okozhatja, ezért a pontos okot fogorvosi vizsgálat tisztázhatja. A panaszok átmeneti enyhülése önmagában nem zárja ki, hogy a fog körül továbbra is fennálljon probléma.

Mi állhat a gyökérkezelés sikertelensége mögött?

A gyökérkezelés utáni tartós vagy ismételten kialakuló gyulladás gyakran a gyökércsatorna-rendszerben fennmaradó vagy később visszajutó baktériumokkal függ össze. Ezek a baktériumok biofilmet, vagyis tapadó mikrobiális közösséget alkothatnak a csatorna falán, ami megnehezítheti az eltávolításukat.

A hagyományos röntgenfelvétel két dimenzióban mutatja meg a fogat és a környező csontot. Bonyolultabb esetekben a CBCT, vagyis kúpsugaras komputertomográfia háromdimenziós képet adhat. Segíthet a korábban nem kezelt csatornák, a gyökércsúcs körüli elváltozások vagy egy esetleges repedés felismerésében, ha annak alkalmazása indokolt.

A szakirodalomban az endodonciai újrakezelés eredményességére különböző adatok szerepelnek; ez az adott fog állapotától, a fertőzés kiterjedésétől, a fog helyreállíthatóságától és a kezelés körülményeitől is függ. Az újrakezelés ezért nem jelent biztos eredményt, de sok esetben érdemi esélyt adhat a saját fog megtartására.

A gyökérkezelt fog új panaszait érdemes komolyan venni, de nem szükséges rögtön a fog elvesztésére gondolni. A mielőbbi vizsgálat segíthet tisztázni az okot és kiválasztani a fog számára leginkább megfelelő kezelési lehetőséget.