Mandulák és orrmandula: mikor okozhatnak panaszt?

A torokfájás, a horkolás vagy a tartós szájlégzés sok családban felveti a kérdést, hogy van-e szerepe a manduláknak. A garatmandulák és az orrmandula az immunrendszer részét alkotják, ugyanakkor gyulladásuk vagy megnagyobbodásuk panaszokat is okozhat. A tünetek alapján azonban nem lehet biztos diagnózist felállítani, ezért tartós vagy visszatérő problémák esetén orvosi vizsgálat szükséges.

A leggyakoribb panaszok

Mandulagyulladás

A mandulagyulladás gyakori, különösen gyermekkorban. Erős torokfájással, nyelési nehézséggel, lázzal, valamint a mandulák duzzanatával és lepedékes váladékozásával járhat.

A gyulladást sokszor vírus okozza, ilyenkor az antibiotikum nem segít. A pihenés, a megfelelő folyadékbevitel és az életkornak, egészségi állapotnak megfelelő fájdalom- és lázcsillapítás enyhítheti a panaszokat. Bakteriális fertőzés, például Streptococcus pyogenes által okozott torokgyulladás esetén az orvos antibiotikumot javasolhat.

A tünetek hátterében más betegség is állhat. A fertőző mononukleózis, más néven Pfeiffer-kór például hasonlíthat mandulagyulladásra, és egyes antibiotikumok szedése ilyenkor bőrkiütést válthat ki. Ezért antibiotikumot csak orvosi vizsgálat és javaslat alapján érdemes alkalmazni.

Az orrmandula megnagyobbodása

Az orrmandula a garat felső, az orr mögötti részén helyezkedik el, ezért szabad szemmel nem látható. Megnagyobbodása gyermekeknél többféle panasszal járhat:

• tartós orrdugulás, nehezített orrlégzés;
• szájon át történő légzés;
• horkolás vagy nyugtalan alvás;
• alvás közben észlelt légzésszünetek;
• visszatérő középfülpanaszok vagy hallásproblémák;
• zárt orrhangú beszéd.

A hosszan fennálló szájlégzés összefügghet az arc- és fogazatfejlődés eltéréseivel, de ennek megítéléséhez egyéni vizsgálat szükséges. Horkolás, alvás közbeni légzésszünet vagy nappali fáradékonyság esetén célszerű mielőbb gyermekorvoshoz vagy fül-orr-gégészhez fordulni. Ha a gyermeknek nehézlégzése van, sürgős orvosi ellátásra lehet szükség.

Mikor merülhet fel műtét?

A mandulák vagy az orrmandula eltávolítása nem automatikus megoldás. A döntésnél az orvos a panaszok gyakoriságát, súlyosságát, a gyermek alvását, légzését, általános állapotát és a vizsgálati eredményeket együtt értékeli.

Mandulaműtét vagy orrmandula-eltávolítás többek között akkor jöhet szóba, ha:

• visszatérő, megfelelően dokumentált, súlyos torok- vagy mandulagyulladások jelentkeznek;
• az orrmandula vagy a garatmandulák alvás alatti légzészavarral járó felső légúti szűkülethez járulnak hozzá;
• mandula körüli tályog alakult ki;
• az orrmandula megnagyobbodása tartós középfülproblémákkal függ össze.

A visszatérő torokgyulladások megítéléséhez gyakran a Paradise-kritériumokat is figyelembe veszik. Ezek szerint a műtét mérlegelhető, ha a dokumentált epizódok száma egy év alatt legalább hét, két egymást követő évben évente legalább öt, vagy három egymást követő évben évente legalább három. A fertőzések számán kívül azok tünetei és igazoltsága is számítanak.

A műtéti javaslatot fül-orr-gégész szakorvosi vizsgálat alapján hozzák meg. Az interneten olvasott információ segíthet a felkészülésben, de nem helyettesíti a személyes kivizsgálást.

Mi a mandulák szerepe?

A garatmandulák, az orrmandula, a nyelvgyöki mandula és a fülkürtök környékén található nyirokszövet együtt alkotja a Waldeyer-féle limfatikus gyűrűt. Ez a nyirokszövet részt vesz a szájon és orron keresztül érkező kórokozókkal kapcsolatos immunválaszban.

Az orrmandula gyermekkorban általában nagyobb, majd később fokozatosan visszafejlődik. A mandulák mérete önmagában azonban nem dönti el, szükség van-e kezelésre: a tünetek és az esetleges szövődmények fontosabbak.

Hogyan történhet a kivizsgálás?

A torokfájás oka gyakran a tünetekből sem állapítható meg biztosan. Az orvos a vizsgálat mellett szükség esetén gyorstesztet kérhet a Streptococcus A kimutatására, vagy torokváladék-tenyésztést végezhet. Ezek segíthetnek eldönteni, hogy indokolt-e antibiotikum.

Alvás közbeni légzészavar gyanújánál egyes esetekben alvásvizsgálat is szükséges lehet. Ez objektív képet adhat a horkolásról és a légzésszünetekről.

A részleges mandulaeltávolítás lehetősége

Bizonyos, elsősorban légúti szűkülettel járó esetekben szóba kerülhet a tonsillotomia, vagyis a mandula részleges eltávolítása. Ilyenkor a légutat szűkítő mandulaszövet egy részét távolítják el, a mandula tokja megmarad.

Ez az eljárás egyes gyermekeknél kevesebb műtét utáni fájdalommal és kisebb vérzési kockázattal járhat, mint a teljes mandulaeltávolítás. Ugyanakkor nem minden helyzetben megfelelő, és a későbbi panaszok, illetve a mandulaszövet újbóli növekedésének lehetőségét is mérlegelni kell.

A mandulák fontos szerepet töltenek be az immunrendszerben, de visszatérő fertőzések vagy alvást, légzést zavaró megnagyobbodás esetén a kezelés, szükség esetén a műtét, jelentősen javíthatja az életminőséget. A legfontosabb a panaszok pontos kivizsgálása és az egyénre szabott szakorvosi döntés.