Amalgámtömés: kell-e aggódni a higany miatt?

Sokan bizonytalanok, amikor régi, sötét színű tömést látnak a fogukban: biztonságos-e még az amalgám, és szükséges-e kicseréltetni? A higannyal kapcsolatos aggodalmak érthetők, de a döntést érdemes a tömés állapota és a fogorvosi vizsgálat alapján meghozni.

Mit kell tudni az amalgámról?

Az amalgám tartós fogtömő anyag, amelyet több mint 150 éve használnak. Higany és fémötvözet, főként ezüst, ón és réz keverékéből készül. A megszilárdult tömésben a higany az ötvözőfémekhez kötött formában van jelen.

Az amalgám különösen jól bírta a nagy rágóerőt, ezért korábban gyakran használták őrlőfogak tömésére. Ma már az új töméseknél általában higanymentes anyagokat választanak.

Biztonságosak a meglévő tömések?

A jó állapotú, jól záró amalgámtömések eltávolítása önmagában általában nem indokolt. A tömésből kis mennyiségű higanygőz szabadulhat fel, például rágáskor, de a meglévő tömések miatt nem kell pánikba esni.

A csere viszont beavatkozással jár, és a fúrás során átmenetileg higanygőz és tömésrészecskék is keletkezhetnek. Ezért a fogorvos a tömés állapota, az alatta lévő fogszövet és az egyéni körülmények alapján mérlegeli, szükséges-e a csere.

Mikor érdemes fogorvoshoz fordulni?

Vizsgálat javasolt, ha:

a tömés megrepedt, letört vagy részben kiesett;
a fog fáj, érzékennyé válik, vagy rágáskor kellemetlenséget okoz;
a tömés széle mellett elszíneződés, rés vagy más elváltozás látható;
a fogorvos vizsgálat során szuvasodást vagy nem megfelelő záródást észlel;
ritka esetben a tömés környékén tartós szájnyálkahártya-elváltozás jelentkezik.

Előfordulhat, hogy különböző fém restaurációk között kis elektromos jelenség alakul ki a szájban. Ez okozhat fémes ízt vagy átmeneti kellemetlen érzést, de a panasz okát fogorvosi vizsgálatnak kell tisztáznia.

Ha az amalgámtömést el kell távolítani, a fogorvos vízhűtéssel és erős elszívással dolgozik, szükség esetén pedig kofferdámot is használ. A kofferdám gumilepedővel szigeteli el a kezelendő fogat, így segít megakadályozni, hogy tömésdarabok kerüljenek a szájüreg többi részébe.

Az interneten terjedő „higany-méregtelenítő” kúrák és készítmények nem helyettesítik a fogorvosi vizsgálatot. Az amalgámtömések eltávolítása önmagában nem teszi indokolttá a kelátképző kezelést vagy más, ellenőrizetlen módszert. Panasz vagy aggodalom esetén a biztonságos következő lépés a fogorvosi konzultáció.

Szabályozás az Európai Unióban

A Minamata-egyezmény a higany környezeti kibocsátásának csökkentését célozza. Ennek részeként az Európai Unió fokozatosan kivezette a dentális amalgám használatát.

július 1-jétől amalgámot nem lehet rutinszerűen használni 15 év alatti gyermekeknél, várandósoknál és szoptató anyáknál, kivéve, ha azt a fogorvos az adott beteg konkrét egészségügyi szükséglete miatt indokoltnak tartja.
január 1-jétől az Európai Unióban a dentális amalgám használata általánosságban megszűnt. Kivétel továbbra is lehet, ha a fogorvos egyedi egészségügyi okból ezt tartja feltétlenül szükségesnek. A szabályozás célja elsősorban a higany környezeti terhelésének csökkentése, nem pedig a meglévő, ép tömések azonnali cseréje.

Milyen alternatívák vannak?

Az amalgám helyett ma többnyire higanymentes anyagokat használnak. A leggyakoribbak:

a kompozit, vagyis fehér tömések;
nagyobb foganyaghiánynál a laboratóriumban készülő kerámia betétek, például inlayek és onlayek;
bizonyos helyzetekben az üvegionomer tömések.

A kompozit tömések a fogszínhez igazíthatók, és ragasztásos technikával rögzülnek a foghoz. Hogy melyik megoldás a megfelelő, azt a szuvasodás kiterjedése, a fog helye, a rágóterhelés és az egyéni körülmények is befolyásolják.

Az üvegionomer tömések fluoridot is leadhatnak. Egyes esetekben ezért hasznosak lehetnek, de alkalmazásukról szintén a fogorvos dönt a fog állapota alapján.

A lényeg

A meglévő, ép amalgámtömés miatt általában nincs szükség azonnali beavatkozásra. Ha azonban a tömés sérült, a fog fáj vagy a fogorvos problémát talál, indokolt lehet a csere. A döntést érdemes vizsgálatra és egyéni mérlegelésre alapozni, nem félelmekre vagy ellenőrizetlen internetes tanácsokra.