Nyálkő: étkezéskor jelentkező fájdalom és duzzanat

Előfordulhat, hogy étkezés előtt vagy közben fájdalmas duzzanat alakul ki az áll alatt vagy a nyelv tövénél. A panasz oka lehet nyálkő, orvosi nevén sialolithiasis. Ilyenkor a fokozódó nyáltermelés miatt a fájdalom étkezéskor erősebb lehet, majd később enyhülhet. A duzzanat azonban megmaradhat.

A nyálkövek a nyálmirigyek kivezetőcsövében alakulnak ki. A szájfenéken, a nyelv alatt található nyelv alatti szemölcs jelöli többek között a Wharton-vezeték nyílását. Ez a vezeték az állkapocs alatti nyálmirigyből vezeti a nyálat a szájüregbe. Ha a nyál egyes ásványi anyagai kikristályosodnak, kőszerű képződmény jöhet létre, amely részben vagy teljesen elzárhatja a nyál útját.

Mit lehet tenni otthon?

Enyhe panaszok esetén, láz vagy fertőzésre utaló tünetek nélkül néhány egyszerű módszer segíthet a nyál áramlásának fokozásában. Ezek nem helyettesítik a vizsgálatot, és nem minden esetben oldják meg az elzáródást.

• Folyadékfogyasztás: A megfelelő folyadékbevitel segíthet elkerülni a kiszáradást, és támogathatja a nyáltermelést.
• Nyáltermelés serkentése: Cukormentes savanyú cukorka vagy kevés citrom serkentheti a nyáltermelést. Ez egyes esetekben elősegítheti a kisebb kő távozását, de fokozhatja is a fájdalmat, ha az elzáródás jelentős.
• Óvatos masszázs: Az áll alatti, duzzadt területet finoman, hátulról előre, a szájüreg irányába lehet masszírozni. Erős nyomást vagy fájdalmas nyomkodást nem érdemes alkalmazni.
• Meleg borogatás: A külsőleg alkalmazott meleg borogatás átmenetileg enyhítheti a kellemetlenséget.

Mikor szükséges orvoshoz fordulni?

Ha a fájdalom néhány nap alatt nem enyhül, erősödik vagy ismételten visszatér, érdemes fogorvosi, fül-orr-gégészeti vagy szájsebészeti vizsgálatot kérni. Láz, hidegrázás, rossz közérzet, gennyes váladék vagy kellemetlen íz a szájban a nyálmirigy gyulladására utalhat, amely mielőbbi ellátást igényel.

Azonnali sürgősségi segítség szükséges, ha a száj-, arc- vagy nyaki duzzanat légzési, nyelési vagy beszédnehézséget okoz, illetve ha a fájdalom és a duzzanat gyorsan romlik.

A nyálkövesség háttere

A nyálkövesség leggyakrabban a nagy nyálmirigyeket érinti. Kialakulásának pontos oka nem mindig tisztázható, de szerepe lehet a nyál összetételének, a csökkent nyáláramlásnak, a kiszáradásnak, egyes gyógyszereknek és a nyálvezeték anatómiai sajátosságainak.

A nyálkövek többnyire kalcium-foszfátból és kalcium-karbonátból állnak. Az esetek jelentős részében az állkapocs alatti nyálmirigyben vagy annak vezetékében fordulnak elő. Ennek egyik oka, hogy a Wharton-vezeték hosszú, kanyargós lefutású, és a nyál felfelé halad benne. Az állkapocs alatti mirigy nyála emellett általában lúgosabb, és több kalciumot, valamint mucint tartalmazhat, ami kedvezhet a kristályok képződésének.

Vizsgálat és kezelés

A kivizsgálás rendszerint fizikális vizsgálattal kezdődik: a szakorvos megtapintja a nyálmirigyet és a szájfeneket. Az ultrahangvizsgálat gyakran alkalmas a kő méretének és helyének meghatározására. Ha ez nem ad egyértelmű eredményt, CT-vizsgálat vagy más képalkotó eljárás is szóba jöhet.

A kezelés célja a kő eltávolítása és a nyálmirigy működésének megőrzése.

• Konzervatív kezelés: Enyhébb esetben folyadékfogyasztás, nyáltermelést serkentő módszerek és orvos által javasolt fájdalom- vagy gyulladáscsökkentés lehet indokolt. Antibiotikumot bakteriális fertőzés gyanúja vagy igazolása esetén az orvos rendelhet.
• Nyálcsatorna-endoszkópia: A sialoendoszkópia során egy vékony, kamerával ellátott eszközt vezetnek a nyálvezetékbe. Ezzel a kő bizonyos esetekben eltávolítható, a vezeték pedig átöblíthető. Az eljárás célja a mirigy megőrzése.
• Külső lökéshullám-terápia: Egyes kövek esetében alkalmazható módszer, amely a követ kisebb darabokra töri. Hogy ez az eljárás megfelelő-e, a kő méretétől, helyétől és az elérhető kezelési lehetőségektől is függ.
• Sebészi eltávolítás: Nagyobb, nehezen hozzáférhető kövek vagy sikertelenebb kíméletes kezelések esetén műtétre lehet szükség. A szájfenéken keresztüli feltárás sok esetben lehetővé teszi a kő eltávolítását külső heg nélkül. Ritkán, visszatérő kövesség vagy jelentősen károsodott mirigy esetén a teljes nyálmirigy eltávolítása is felmerülhet.

A korszerű kezelések lehetőség szerint a nyálmirigy megőrzésére törekednek. A megfelelő ellátás kiválasztása mindig a panaszok, a kő elhelyezkedése és az egyéni körülmények alapján történik.