Pikkelysömör a szájban: tünetek, kivizsgálás és kezelés

Amikor a pikkelysömör a szájüregben is megjelenhet

A pikkelysömör, más néven psoriasis krónikus, immunrendszer által közvetített gyulladásos betegség. Leggyakrabban a bőrön okoz vörös, hámló, esetenként viszkető foltokat, de ritkán a szájüregben is megjelenhetnek elváltozások.

A szájüregi psoriasis ritka, és a felismerése nem mindig egyszerű. A szájnyálkahártyán jelentkező tünetek több, gyakoribb állapotra is hasonlíthatnak, ezért önmagukban nem igazolják a pikkelysömört. A pontos ok tisztázásához fogorvosi, szájsebészeti vagy bőrgyógyászati vizsgálat szükséges lehet.

Milyen tünetek fordulhatnak elő?

A szájüregi elváltozások változatosak lehetnek. Előfordulhatnak például:

• vöröses, esetenként fehéres szegélyű foltok a nyelven, az ínyen vagy a szájpadláson;
• a térképnyelvhez hasonló, vándorló rajzolatú területek a nyelven;
• fehéres lepedékkel fedett vagy megvastagodott nyálkahártya-területek;
• égő, érzékeny vagy kellemetlen érzés, különösen csípős, savas vagy forró ételek és italok fogyasztásakor.

A térképnyelv és a pikkelysömör között leírtak összefüggést, de a két állapot nem azonos, és a térképnyelv önmagában nem bizonyítja a psoriasis jelenlétét.

Hasonló panaszokat okozhat többek között gombás fertőzés, afta, herpesz, szájüregi lichen planus vagy más nyálkahártya-elváltozás is. A fehéres terület kinézete vagy letörölhetősége alapján ezért nem lehet biztos diagnózist felállítani.

Mikor érdemes fogorvoshoz fordulni?

Ha a szájban új, fájdalmas, visszatérő vagy tartósan fennálló elváltozást észlelsz, kérj időpontot fogorvoshoz. Különösen indokolt a vizsgálat, ha a terület vérzik, fekélyes, növekszik, vagy étkezést és beszédet is zavar.

A fogorvos szükség esetén bőrgyógyászhoz, szájsebészhez vagy más szakemberhez irányíthat. Egyes esetekben szövettani mintavételre is szükség lehet, de ez nem minden szájüregi tünetnél elengedhetetlen. A diagnózis a panaszok, a vizsgálati lelet, a meglévő bőrtünetek és szükség esetén a szövettani eredmény együttes értékelésén alapul.

Az arc, a száj vagy a nyak gyorsan fokozódó duzzanata, illetve a légzést vagy nyelést nehezítő tünet sürgős ellátást igényel.

Mit tehetsz a mindennapokban?

A szájüregi panaszok kiváltó okát otthoni módszerekkel nem lehet biztosan megállapítani, de néhány kímélő lépés csökkentheti az irritációt.

• Használj puha sörtéjű fogkefét, és tisztítsd a fogaidat óvatosan.
• Ha egy fogkrém vagy szájvíz csípő, égető érzést okoz, érdemes azt átmenetileg mellőzni.
• Kerüld azokat a csípős, savas vagy nagyon forró ételeket és italokat, amelyek egyértelműen fokozzák a panaszaidat.
• A dohányzás és a rendszeres, nagy mennyiségű alkoholfogyasztás irritálhatja a szájnyálkahártyát, ezért csökkentésük vagy elhagyásuk kedvező lehet.

Ne használj a bőrre felírt szteroidos krémet vagy más gyógyszert a szájban orvosi utasítás nélkül. A szájnyálkahártya kezelése eltér a bőr kezelésétől, és a helyileg alkalmazható készítmények kiválasztása az elváltozás okától, helyétől és súlyosságától függ.

A szájüregi psoriasis háttere

A psoriasis során az immunrendszer gyulladásos folyamatai felgyorsítják a hámsejtek megújulását. A bőrön ez jellegzetes hámlással járhat, a nedves szájnyálkahártyán azonban más képet mutathat. Emiatt a bőrön jól ismert, ezüstös pikkelyek a szájban általában nem jelennek meg ugyanilyen formában.

A szájüregi psoriasisról kevés, jó minőségű adat áll rendelkezésre. Gyakrabban merül fel azoknál, akiknél már ismert bőr- vagy ízületi pikkelysömör áll fenn, de ritkán önállóan is felvetődhet. A tünetek súlyossága nem feltétlenül követi a bőrtünetek kiterjedését.

A szövettani vizsgálat bizonyos esetekben támogathatja a diagnózist, de a látott eltérések nem mindig kizárólag psoriasisra jellemzők. Ezért különösen fontos más betegségek, például candidiasis, leukoplakia vagy lichen planus kizárása.

Kezelési lehetőségek

A kezelés célja a panaszok enyhítése, a nyálkahártya védelme és a háttérben álló pikkelysömör megfelelő gondozása. Mivel a szájüregi érintettség ritka, a kezelésről általában egyénileg, több szakember együttműködésével döntenek.

Enyhébb, helyi panaszoknál az orvos rövid ideig alkalmazható helyi gyulladáscsökkentő kezelést javasolhat. Ennek formája lehet például szájöblítő, gél vagy más, nyálkahártyán használható készítmény. Ezek alkalmazását ellenőrizni kell, mert egyes készítmények mellékhatásokat okozhatnak, illetve fertőzések kockázatát is befolyásolhatják.

Ha a psoriasis a bőrt vagy az ízületeket is jelentősen érinti, a bőrgyógyász szisztémás, vagyis az egész szervezetre ható kezelést mérlegelhet. Ide tartozhatnak hagyományos gyógyszerek és célzott terápiák is. Ezek elsősorban az alapbetegség kezelésére szolgálnak; a szájüregi tünetek javulása egyénenként eltérő lehet.

Kutatás és további lehetőségek

A psoriasis kutatásában fontos terület a gyulladásos folyamatok pontosabb megértése és az egyénre szabhatóbb kezelések fejlesztése. Vizsgálják a célzott gyógyszerek, köztük bizonyos sejten belüli jelátviteli folyamatokra ható készítmények szerepét is.

A szájüregi tünetek esetében azonban továbbra is kevés a nagyobb vizsgálat. Ezért a leghasznosabb kiindulópont a pontos diagnózis, a rendszeres kontroll és a fogorvos, valamint a bőrgyógyász összehangolt ellátása.

A szájüregi psoriasis ritka megnyilvánulás lehet, de a tartós vagy visszatérő szájnyálkahártya-elváltozást mindig érdemes kivizsgáltatni. A megfelelő kezelés a tünetek okától és az egyéni állapottól függ.